發(fā)布時間：2014-03-11 16:09:44
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昨天，十二屆全國人大二次會議新聞中心舉行記者會，鐘南山回答中外記者的提問。京華時報記者王海欣攝
全國人大代表、中國工程院院士鐘南山昨天在兩會新聞中心舉行的“人大代表依法履職”記者會上說，醫(yī)改最核心的是要解決看病貴、看病難，改善醫(yī)患關(guān)系，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三大問題�，F(xiàn)在很多問題都出現(xiàn)在大醫(yī)院，醫(yī)改最根本的是要解決公立醫(yī)院的公立性、公益性。
解決公立醫(yī)院公立性
作為呼吸疾病專家，鐘南山還有兩個職務(wù)——廣州呼吸疾病研究所所長、呼吸疾病國家重點(diǎn)實驗室主任，他今年重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)改。鐘南山指出，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的覆蓋面非常廣，這在全世界都是一個非常好的范例和創(chuàng)舉。他說，醫(yī)改最核心的問題有三個衡量標(biāo)準(zhǔn)：第一，看病貴、看病難解決了沒有？第二，醫(yī)患關(guān)系改善沒改善？第三，作為醫(yī)改主力軍的醫(yī)務(wù)人員的積極性有沒有調(diào)動起來？“要抓住醫(yī)改里最核心的問題。”
鐘南山說，這三個問題大部分都出在大醫(yī)院。最近出現(xiàn)的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，都主要出現(xiàn)在大醫(yī)院，而且主要出現(xiàn)在門診、急診、手術(shù)中，都是時間比較緊張、溝通比較少的地方。為了解決這個問題，最根本的是要解決公立醫(yī)院真正的公立性。
大醫(yī)院是矛盾高發(fā)地
“稍微有點(diǎn)名氣的醫(yī)生每天要看50個病人，怎么可能容易？開藥多、檢查多，怎么會便宜呢？排隊3個鐘頭，看病3分鐘，醫(yī)患關(guān)系怎么可能改善？”鐘南山介紹，目前大醫(yī)院的醫(yī)生，收入從醫(yī)院得到的大概不到1/4，其他全由自己搞定。為了使醫(yī)務(wù)人員得到相對比較合理的收入，醫(yī)院必須想辦法，包括增加病床、多看病人等等，這就會出現(xiàn)很多問題。
鐘南山說，醫(yī)改進(jìn)到深水區(qū)，特別不要避開大醫(yī)院，大醫(yī)院是矛盾集中所在，大醫(yī)院的問題解決好，很多問題就可以解決好。
醫(yī)務(wù)人員工資國家開
鐘南山指出，大醫(yī)院的問題在于體制。“不要說什么醫(yī)藥分家等等，這都不是主要的，現(xiàn)在最主要的是公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)在哪里，公益性的改革方向是更好地向公益性方向發(fā)展，而不是越來越向市場化發(fā)展。”
為此，鐘南山今年提出的建議，聚焦著力改進(jìn)大醫(yī)院的公益性。他指出，和許多國家一樣，大醫(yī)院的公益性首先表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的工資是國家給的，而不要讓醫(yī)院自己想辦法，醫(yī)生不用考慮藥的問題，也不用考慮要多看病人。鐘南山說，公立醫(yī)院公益性問題他在這次醫(yī)改中提出，希望得到衛(wèi)生部門認(rèn)真考慮。
-關(guān)于禽流感
養(yǎng)殖場未現(xiàn)病毒，拿到市場就有病毒
鐘南山介紹，現(xiàn)在H7N9在全國多地有發(fā)生，不完全統(tǒng)計全國340多人出現(xiàn)，病死率接近30%。在廣東84人感染，有23人死亡，病死率28%。鐘南山說，H7N9人感染禽流感的特點(diǎn)是“散發(fā)”，即相互之間沒有聯(lián)系，沒有人傳人。
傳染源從哪兒來？鐘南山稱，現(xiàn)在看起來，盡管沒有一個非常準(zhǔn)確的傳播途徑，但是從流行病學(xué)角度看，80%以上都在禽的市場。“我強(qiáng)調(diào)的是市場而不是禽，是在市場上出現(xiàn)感染的。”鐘南山說，現(xiàn)在在絕大多數(shù)的禽鳥養(yǎng)殖的集中地方，甚至在養(yǎng)殖場里發(fā)現(xiàn)不了H7N9的病毒，但是一旦把這些活禽拿到市場去交易的時候，就會發(fā)生感染，而且局部環(huán)境的感染明顯增高。在廣東，禽的檢出率是百分之零點(diǎn)零幾，到市場是2.6%，增加了100多倍，說明市場是一個感染的主要原因。
“疫苗種子”準(zhǔn)備就緒，可大規(guī)模生產(chǎn)
鐘南山指出，一旦基因出現(xiàn)變化，出現(xiàn)人傳人，就會有大規(guī)模疫情出現(xiàn)。在這種情況下就要關(guān)閉活禽市場，徹底地進(jìn)行處理。鐘南山介紹，到現(xiàn)在為止，在定點(diǎn)護(hù)理醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)一個醫(yī)務(wù)人員被感染。
鐘南山稱，要處理禽流感問題就要發(fā)展疫苗。“如果到人傳人的時候，疫苗是非常重要的。”鐘南山介紹，現(xiàn)在已經(jīng)生產(chǎn)了一些疫苗，而且這些疫苗有可能會用在一些高危人群。
鐘南山介紹，為了應(yīng)對病毒變異導(dǎo)致的人傳人疫情，有關(guān)部門已經(jīng)做了很多準(zhǔn)備，疫苗方面，所謂的“疫苗種子”已經(jīng)準(zhǔn)備出來了，一旦有需要，就可以大規(guī)模生產(chǎn)。