發(fā)布時間：2013-04-24 10:14:39
點擊數(shù)：53337 次
在職職工應當按規(guī)定參保繳費至法定退休年齡……達到法定退休年齡時，累計繳納未滿十五年的，繼續(xù)參保繳費滿十五年后，可以不再繳納，享受相應的職工社會醫(yī)療保險待遇。
廣州新醫(yī)保條例昨提交人大終審
■關(guān)注市人大常委會會議
《廣州市社會醫(yī)療保險條例（草案修改稿）》昨日提交市人大常委會十四次會議終審，若無特別意外，將在今天的表決中予以通過。
對比此前的一審、二審稿，終審稿最大變化是明確了職工醫(yī)保繳費年限：不光是先前的由10年延長至15年，而且“應當”繳納至退休。條例實施后參加的，退休時欲享受職工醫(yī)保退休待遇，還須看繳納年限是否符合“累計滿15年且在廣州滿10年”，否則仍須繼續(xù)繳納，或只能享受居民醫(yī)保待遇。
繳納對象：
失業(yè)人員還不能參加職工醫(yī)保
在此前的二審稿中，“全民強制醫(yī)�！边@一表述被刪除了，此次終審稿中依然沒有“全民強制醫(yī)保”的表述。不過市人大法工委相關(guān)負責人解釋，沒有明確寫出來只是為了不與上位法沖突，“實際上從中央到省現(xiàn)在都在提全民醫(yī)保，醫(yī)保全覆蓋是追求的方向”。
而終審稿也配套了多項保障措施，如規(guī)定：用人單位未按時足額繳納職工社會醫(yī)療保險費的，將被責令限期補繳并自欠費之日起按日征收萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。對居民醫(yī)保參保人，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和社會保險費征收機構(gòu)應當采取適當方式告知并提醒參保人員在規(guī)定時間內(nèi)繳費。
由于職工醫(yī)保待遇高于居民醫(yī)保，現(xiàn)實中經(jīng)濟條件較好的非職工也有購買職工醫(yī)保的訴求。此次條例立法曾力求在這方面有所突破，即計劃將醫(yī)保繳費標準設為5個檔次，“你想報銷多點，就選擇高一點的，繳費也多些”。不過新快報記者注意到，終審稿中關(guān)于職工醫(yī)保繳費人員表述為“在本市工作的職工”和“國家規(guī)定的其他人員”。
這意味著靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。同時，非從業(yè)人員和農(nóng)村居民等人員還是不能參加職工醫(yī)保。市人大法工委提供的相關(guān)報告解釋，這主要是不符合上位法規(guī)定。不過依據(jù)終審稿，上述非從業(yè)人員、農(nóng)村居民只要具有本市戶籍，以及本市各類學校全日制在校學生和具有本市戶籍的學齡前兒童均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
繳費年限：
職工醫(yī)保要一直繳到退休
此前公布的一、二審稿，均提到計劃將職工醫(yī)保最低繳費年限從現(xiàn)行10年延長至15年，不過“繳滿15年后還要不要繳”卻未明確。終審稿中對此予以明確：退休人員在達到法定退休年齡時參加職工社會醫(yī)療保險累計達到“規(guī)定”年限的，按照規(guī)定享受相應的職工社會醫(yī)療保險待遇；未達到規(guī)定年限的，可以在繳費至規(guī)定年限后，享受相應的職工社會醫(yī)療保險待遇；不繳費至規(guī)定年限，但是具有本市戶籍的，仍可以參加本市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險。
終審稿隨后進一步明確：在職職工應當按規(guī)定參保繳費至法定退休年齡。本條例實施后首次參加本市職工社會醫(yī)療保險的職工，達到法定退休年齡時，累計繳納職工社會醫(yī)療保險費滿15年且在本市累計的實際繳費年限符合國家或者省有關(guān)規(guī)定的（目前廣東省的規(guī)定是10年），可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費，享受相應的職工社會醫(yī)療保險待遇；累計繳納職工社會醫(yī)療保險費未滿15年的，繼續(xù)參保繳費滿15年后，可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費，享受相應的職工社會醫(yī)療保險待遇。
本條例實施前已參加本市職工社會醫(yī)療保險的職工，累計繳納職工社會醫(yī)療保險費滿十年且在本市累計的實際繳費年限符合國家或者省有關(guān)規(guī)定的（目前廣東省的規(guī)定是10年），達到法定退休年齡后，可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費，享受相應的職工社會醫(yī)療保險待遇。
此外，在具體征繳中，終審稿中將街道、鎮(zhèn)政府及各類學校的角色由“受委托代繳”變?yōu)椤皡f(xié)助社會保險機構(gòu)征收”。市人大法工委提供的相關(guān)報告解釋，主要是市人社局反映若定義為“委托”可能會出現(xiàn)不接受委托、扯皮的情形，故而將“委托”改為“協(xié)助”。
資金監(jiān)督：
四招看住大家的“救命錢”
為增加社會醫(yī)療保險基金運運透明度，此前公布的二審稿中提出成立社會醫(yī)療保險公眾咨詢監(jiān)督專業(yè)委員會（以下簡稱社保公咨委）。該委員會由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療衛(wèi)生專家、社會保險專家和參保人員、用人單位、工會組織的代表組成。
對此，終審稿中明確：社保公咨委可以通過下列方式對社會醫(yī)療保險基金進行監(jiān)督：（一）每年聽取社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和社會保險費征收機構(gòu)關(guān)于社會醫(yī)療保險基金的征繳、使用和管理等情況的報告；（二）定期檢查社會醫(yī)療保險基金的財務預決算、會計報表、統(tǒng)計報表和其他有關(guān)文件、資料；（三）聘請會計師事務所對社會醫(yī)療保險基金的收支、管理和運營情況進行年度審計和專項審計，并將審計結(jié)果向社會公布；（四）要求有關(guān)單位就社會醫(yī)療保險基金的有關(guān)事項作說明。
社保公咨委及其組成人員有權(quán)對社會保險行政主管部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)、社會醫(yī)療保險基金財政專戶管理機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店等單位執(zhí)行社會醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的情況進行監(jiān)督，并有權(quán)向有關(guān)行政管理部門提出工作建議。
■提個醒
單位欠繳社保費的職工有權(quán)要求補繳
根據(jù)終審稿第三十條規(guī)定，用人單位欠繳職工社會醫(yī)療保險費的，社會保險費征收機構(gòu)應當要求用人單位及時補繳，并將有關(guān)情況通知職工本人。職工有權(quán)要求用人單位及時補繳，或向社保部門、社保經(jīng)辦機構(gòu)、征收機構(gòu)投訴。
自欠繳保險費次月起，參保人員停止享受職工社會醫(yī)療保險待遇。用人單位在欠繳之日起三個月內(nèi)補繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予計算繳費年限，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會醫(yī)療保險待遇。用人單位超過三個月補繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予計算繳費年限，參保人員不予追溯享受欠繳期間的社會醫(yī)療保險待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用由負有繳費義務的用人單位負擔。